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安全で機能的な膝関節の治療戦略 

講師：上池 浩一先生 （細木病院 理学療法士）

■概要

解剖学、運動学の観点から安全で機能的な膝関節疾患の評価・治療について講義致します。

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■講義内容

1．解剖・運動 
2．変形性膝関節症の病態・手術 

3．可動域制限（FT・PF関節） 

4．アライメント異常 

5．筋力発揮低下 

6．運動連鎖障害 

7．まとめ 

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スライドの紹介

・安全 

・機能的 

・膝関節 

・能力障害、動作の障害と機能障害の関係 

・慢性障害発生までの過程 

・安全で機能的な膝関節の治療戦略 

①     解剖・運動 

・Kellgren – Lawrence分類 

・関節面 

・膝蓋下脂肪体 

・膝蓋上嚢 

・半月板 

・半月板損傷 

・半月板縫合 

・手術侵襲と術後炎症 

・靱帯（関節内） 

・靭帯（関節外） 

・筋 

・荷重下におけるハムストリングスの膝伸展作用 

・補足）奥脇の分類 

・膝関節の運動 

・膝蓋骨の運動 

・膝蓋骨の誘導力 

・Knee Adduction Moment：KAM 

②     変形性膝関節症の病態・手術 

・病態、疫学 

・関節鏡所見 

・解剖所見 

・経過、予後 

・診断、治療 

・手術療法 

・TKA、AKOの適応 

・TKA vs AKO 

・TKAの種類 

・CR型：Cruciate-Retaining 

・PS型：Posterior-Stabilized 

・CS型：Cruciate-Substituting 

・BCP(BCr)型：Bi-Cruciate Preserve 

・BCS型：Bi-Cruciate Stabilized 

・膝関節の形状と運動 

・インサート 

・インサートの形状による大腿骨コンポーネントの制動 

・インサートの形状による回旋運動 

・Around Knee Osteotomy : AKO 

・AKOの目的 

・AKOのコンセプト 

・AKOの種類 

・AKOのリスク 

③     可動域制限（FT・PF関節） 

・膝関節の可動域制限 

・可動域制限の原因 

・膝関節伸展制限 

・伸展制限の評価 

・強制伸展テストによる評価① 

・膝蓋下脂肪体の影響 

・膝蓋下脂肪体の柔軟性改善 

・強制伸展テストによる評価② 

・ハムストリングス、腓腹筋の影響 

・アライメントの影響 

・脛骨の後方落ち込み 

・PF関節の評価 

・屈曲制限 

・TKA後の関節可動域に関するreview 

・AKO後の関節可動域に関するreview 

④     アライメント異常 

・膝OAの典型的なアライメント異常 

・下腿内外旋の評価 

・荷重・非荷重での違い 

・下腿外旋（拘縮）による問題 

・下腿外旋が膝関節に及ぼす影響 

・膝関節アライメント異常が軟部組織に及ぼす影響 

・膝関節アライメント異常に対する介入 

・膝OA患者の立位姿勢 

・不良姿勢の捉え方 

・足部アライメント、機能と歩行 

・変形性膝関節症患者の歩行速度と足部内側縦アーチ高および母趾屈曲筋力の関係 

・足部動的支持機構 

⑤    筋力発揮低下 

・筋力発揮の改善 

・最終域・最大収縮下での筋力発揮 

・抵抗部位の違い 

・補足）SLR 

・外的刺激の活用 

⑥     運動連鎖障害 

・運動連鎖 kinetic chain 

・下行性運動連鎖 

・膝OA例の立位姿勢 

・膝OA例の足部アライメント異常の要因 

・歩行における股関節伸展 

・膝OA例の歩行 

⑦     まとめ 

・①解剖、運動 

・②変形性膝関節症の病態・手術 

・③可動域制限（FT・PF関節） 

・④アライメント異常 

・⑤筋力発揮低下 

・⑥運動連鎖障害 

また、 

上記講義の中で、 

臨床で使える評価と治療をご教授頂きます。 

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日程：3月の第3火曜日、4月の第1、2火曜日
第1回︰3/18（火）録画動画配信 開始（80分） 
第2回：4/1（火）：録画動画配信 開始（80分） 
第3回：4/8（火）：ライブ配信（80分；20:00〜21:20）

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受講費：5000円（全３回分） 

※新卒割引：4000円 （2024年国家試験合格者が対象） 

講師紹介