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ヒトの動きをセラピストの視点で考える

～自身の身体を知ることから起居動作・歩行の理解に繋げる～

講師）

横内 俊弘先生

医療法人 健康会 石川クリニック 理学療法士

■概要

自分自身がどのように立ったり、歩いたりしているのか、自身の体感から自分の身体を知ることが臨床で患者さんを診ていく上でのヒントになります。

講義では、何故、自分の身体を知ることが大切か、これまでの経験、体験実技などの動画を提示し、自身の身体の変化を感じることの大切さをお伝えできればと思います。

第１回は、身体について考えていきます。

身体機能の変化は、環境の影響を受けたり、疾病は、身体的特徴・生活習慣・からだ（身体）の使い方（くせ）からも、引き起こされます。

そこを知ることで、予防の観点を養うことも出来ます。

第２回、第３回は、セラピストが治療場面としてよく遭遇する起居動作・歩行について、評価、治療、さらには予防のポイントをお伝え致します。

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■講義内容

【第１回】：録画配信中
 ヒトの動きをセラピストの視点で考える（総論） 
（がっつり、120分の講義となりました）

スライドの紹介

・何故、このようなタイトルに 

・どちらを診ていますか？ 

・たった数十年での社会構造の変化 

・ヒトとは？ 

・ヒト特有の文化 

・地球上で直立二足が可能なのは？ 

・身体の役割分担 

・何故、直立二足へ? 

・ヒトの身体は、歩くように作られている 

・ヒトへの進化 

・直立二足における骨格の変化 

・ヒトへの進化～体幹の変化 

・何故、腰椎の前弯が生じたか? 

・ヒトの特異性 

・生物の進化 

・姿勢の歪み～一次弯曲と二次弯曲～ 

・脊柱は、胸椎が大半を占めている。 

・何故、直立二足へ 

・正常発達～神秘的変化～ 

・発達には意味がある 

・お腹の中から直立二足歩行に向けて 

・在胎7ヶ月頃 

・在胎7ヶ月頃～お腹の中の様子～ 

・赤ちゃんは、順を追って成⾧していく 

・生後12ヶ月 二足直立 

・生後12ヶ月 二足直立歩行 

・感覚を繋げていく運動連鎖 

・動画  二足直立～二足直立歩行 

・身体が伸びるとは？ 

・ニュートラル～アライメントの基本～ 

・視線を上げれば、重心が高くなる 

・抗重力伸展は、頭頂から? 

・頭頂の重要性 

・エロンゲーションと姿勢 

・頭頂を持ち上げる 

・動画～エロンゲーション～ 

・エロンゲーション～頭頂を持ち上げる 

・ヒトは、のる構造である 

・では、力を抜くことは？ 

・のる感覚を体験してみましょう 

・体性感覚的意識 身体のガイドライン 

・体軸筋とは 

・抗重力筋とは? 

・のせる・のる感覚～どちらがのる?・のせ 

・立位姿勢:ウナ刺激介入前 

・体軸棒・ボールペンでウナ刺激 

・ウナ刺激介入後 

・のる感覚、ウナを体験しましょう 

・ウナ刺激 

・片脚立位での変化 

・のるとのせる 

・ヒトは、姿勢や運動を どのようにコントロールしているでしょうか? 

・姿勢コントロールとは? 

・重心の位置を変えるには?・ 

・重力があることで 

・姿勢コントロールの２つの戦略 

・安定性とオリエンテーション 

・Postral Stabilit 

・Postural Orientation 

・オリエンテーション(定位) 

・姿勢安定(Postural stability) 

・姿勢安定～杖をつくことで～ 

・オリエンテーション(定位) 

・予測的姿勢制御 

・APA～先回りシステム 

・aAPAsの促通 

・FeedforwardとFeedback 

・APAを体感する 

・脳卒中患者では 

・姿勢コントロールに必要な3つの感覚 

・皮質網様体脊髄システムと前庭脊髄システム 

・ヒトの神経システム 

・振り返りタイムです 

・重心の変化について考えてみましょう 

・自分の身体を知る 

・そもそも感覚とは？ 

・感覚レベルが低いとどうなる? 

・身体が柔らかくなると? 

・身体が柔らかくなると～循環が良くなる～ 

・身体が柔らかくなると～関節機能が良くなると～ 

・身体のゆとり～固めない姿勢 

・身体が柔らかくなると～関節機能が良くなる～ 

・身体が柔らかくなると～ニュートラル～ 

・身体のニュートラル 

・どちらの姿勢がいいでしょうか? 

・ボディイメージの歪み 

・ニュートラルの評価 

・動画 ニュートラルの強さを確認 

・筋肉の構造と機能・ 

・身体が柔らかくなる～ニュートラル化～ 

・人は無意識に緊張している 

・身体の力みをつくりだす理由 

・身体の力みがもたらす弊害 

・力みの解放・スペース作り～自律神経の観点から～ 

・副交感神経のスイッチを入れる 

・力みを解放するワーク 

・構造と機能 

・構造と機能～距骨下関節～ 

・距骨下関節のアプローチ 

・距骨下関節治療前 

・距骨下関節治療後 

・動画 股関節のワーク 

・現在、考えていること 

・なぜ、運動が必要か？ 

・身体と環境のミスマッチ 

・産業革命 

・動く生活から動かなし生活へ 

・予防は若いうちに、動けるうちに 

・年齢を重ねると・・・ 

・加齢の特徴 

・高齢者の特徴 

・高齢者の問題点 

・人生１００年時代、自分で身体は自分でケアする時代 

・症状の蓄積 

・ヒトと症状の構造 

・治療の基本的な考え方 

・対症療法から根治治療へ 

・自分の身体を知る

・ヒトとは？ヒトの定義とは？

・直立二足、真っ直ぐに立つとは？

・ヒトはどうやって動いているのか？

・力みの正体とは？

・感じるとは？ について、考える

・身体の繋がり、構造と機能、加齢や症状、病気の捉え方

【第２回】：録画配信中
起居動作等でのポイント

（約95分、スライド約80枚）

スライド紹介

・発達には意味がある

・移動（Locomotion）とは？

・歩行と寝返り動作の共通点

・知覚と行為システム

・平面適応と空間適応

・眠れずに苦しんだことないですか？

・支持面・床面の重要性

・支持基底面 子供と大人の違い

・４〜5ヶ月の寝返り

・支持基底面の役割・

・姿勢による特性

・ベッド上での動作は難しい

・支持基底面と支持面

・背臥位では、連鎖が作りにくい

・臥位への適応の難しさ

・平面への適応

・麻痺側支持面からは床反力が立ち上がりにくい

・修正するには麻痺側の床反力を立ち上げる

・支持接点における皮膚の誘導

・胸郭・骨盤の床反力生成

・胸郭と骨盤の支持面の変化

・COPから床反力を立ち上げるモゾモゾ運動

・モゾモゾ運動後の変化

・自分で効果を感じるためのポイント

・寝返りとは

・寝返り

・寝返り動作における４つのパターン

・寝返り〜パターン①〜

・寝返り〜パターン②〜

・寝返り〜パターン③

・寝返り〜パターン④〜

・赤ちゃんは、順を追って成長していく

・片脚立脚への体重移動は、 遊脚側の伸展から始まる。

・寝返りのための重心移動・床反力コントロール

・殿筋と腹斜筋を賦活させるブリッジ

・ブリッジのポイント・

・体験実技〜体幹への刺激〜

・上肢からの寝返りの誘導

・寝返り時の皮膚上での胸郭の動き

・体験実技〜上肢からの姿勢変換〜

・起き上がりとは

・起き上がりの特性

・起き上がりのバリエーション

・起き上がりの誘導〜タイミングによる違い〜

・環境適応講習会で考える支持面とは？

・起き上がり誘導による違い

・起き上がりにおける上肢の使い方

・起き上がりの主役は？

・身体の役割分担

・定型的パターンの固定化

・片麻痺者の選択しやすい代償戦略

・起き上がりの不適応〜典型的な失敗例〜

・片麻痺者は動きの手がかりを得ていない

・健常者の起き上がり

・片麻痺患者の起き上がり（伸展優位）

・寝返り・起き上がり時の感覚情報・

・起き上がりの成功、失敗の境界は？

・起き上がりと立ち上がりの共通点

・起き上がりの難しさ

・片麻痺患者の寝返り・起き上がり

・症例提示〜起き上がりへの介入〜・

・症例紹介

・寝返り場面

・寝返り誘導

・結果〜寝返り〜

・評価〜起き上がり（臥位から座位）〜

・評価〜起き上がり（臥位から長座位）〜・

・起き上がり介入場面（トドの親子）

・起き上がり介入場面（上肢誘導）

・結果〜起き上がり〜

【第３回】：8/27ライブ配信実施
（8/31より録画動画配信）
歩行でのポイント

スライド紹介
・動機と行動と身体

・情動行動・驚愕反応

・脳のマッピング

・運動とは？

・運動とは？～セラピスト目線～

・重心とは？

・どちらの立ち上がりが良いでしょうか？

・良い立ち上がりと悪い立ち上がり

・立ち上がりも重心移動

・重心を動かす

・立ち上がり～重心の変化を見てみましょう～

・片麻痺患者の立ち上がりを見てみましょう

・歩行とは

・歩く目的は？

・歩行分析のイメージ

・歩行は見るポイントが多すぎる

・歩行は意識してコントロールできない

・前の歩幅と後ろの歩幅

・若年者と高齢者の歩幅の比較

・良い歩き方における筋肉の働きと関節の動き

・歩行中の姿勢制御

・体幹のコントロール

・ヒトは、乗る構造である

・乗る感覚を体験してみましょう！

・立ち上がりの変化

・姿勢の変化

・歩行周期

・人間はなぜ前に進むことが出来るのか？

・負担なく身体を前へ進める３つの役割

・歩行における時間的過程

・歩行におけるロッカー機能

・歩行の４つの成分

・歩行の主役は？

・立脚期だけを見る

・歩行のポイント

・良い歩行・悪い歩行の違い

・横ブレが起きるのは？

・横ブレを確認しましょう

・倒立振り子理論とは？

・歩行は、倒立振り子

・重心が頂点に上がるために必要な要素とは？

・倒立振り子のポイント

・徒手を用いた歩行評価

・歩行～距骨下関節回外誘導～

・歩行～距骨下関節回内誘導～

・足底板挿入による歩行の変化～側方動揺の軽減～

・足底板修正

・足底板挿入による歩行の変化～上半身と下半身の協調～

・足底板挿入後の歩行

・両側変形性股関節症左THA

・腰痛右半月板切除

・右片麻痺患者

・歩行におきる視覚とは？

・片麻痺者は動きの手がかりを得ていない

・歩行時の視覚変化

・歩行時の視覚情報

・目線を意識しての治療場面

・治療前後の比較

・構造と機能～距骨下関節～

・足関節・膝の評価

・距骨下関節のアプローチ

・膝関節の捻じれの修正

・治療前～立位・歩行～

・治療後～立位・歩行～

・片脚立位での変化

・組織を一つの生命体として捉える

・一歩踏み出す

・人生１００年時代、自分の身体は自分でケアする時代

・症状の蓄積

・人と症状の構造

・イネイト・インテリジェンス

・対症療法から根治治療へ

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日程：令和６年８月第１、２、４火曜日 

第1回：8/6（火）：録画動画配信開始（約120分）

第2回：8/13（火）：録画動画配信 開始（約95分）

第3回：8/27（火）：ライブ配信（20:00〜21:20）実施

※第3回は後日（8/31）より、録画動画を配信します。

※※【途中参加】 も随時受付けております。

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 受講費：5000円（全３回分合計） 
※新卒割引：（2024年国家試験合格者が対象）4000

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